Leczenie bólu

Bóle kostno-stawowe udręką Polek
Nie tylko dojrzałe, ale także młode Polki skarżą się na bóle kości i stawów. To efekt złych nawyków, siedzącego stylu życia, niedoboru ruchu, nadmiernej masy ciała, a także stresu. Tylko co czwarta Polka (26%) nie odczuwa dolegliwości kostno-stawowych – wynika z badania „Profilaktyka zdrowia kobiet”. [1]
Jak skutecznie pozbyć się problemów z bólem pleców?
Ból pleców występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Problem ten dotyka prawie 64 procent kobiet oraz 50 procent mężczyzn. Jak uniknąć problemów z bólem pleców?
Blokadu nerwu: co warto o niej wiedzieć?
Blokada nerwu to dość powszechnie przeprowadzana w świecie medycznym procedura, której celem jest czasowe zniesienie przesyłania informacji o odbieranych przez receptory bodźcach bólowych do mózgowia. Wyróżnia się dwa rodzaje blokad: tymczasowe i permanentne, korzysta się z nich zaś zarówno w stanach ostrych, jak i u osób zmagających się z pewnymi schorzeniami przewlekłymi. Co warto wiedzieć o blokadach nerwowych – czy ich wykonanie jest związane z jakimś zagrożeniem dla pacjenta, a jeżeli tak, to z jakim?
Czym jest klasterowy ból głowy?
Ból głowy dotyka każdego z nas, jednak przyczyny jego pojawienia się bywają różne. Wiele osób cierpi na klasterowy ból głowy – czym jest, jak go leczyć? Czy jest groźny?
Reklama
Ból podczas stosunku - powody
Ból odczuwany podczas stosunku seksualnego stanowi ważny problem wśród kobiet aktywnych seksualnie, jednak niewiele z nich chce o tym mówić otwarcie, głównie ze względu na odczuwany wstyd, zakłopotanie i brak wiary w wyleczenie.
Migrena – jak pokonać silny ból głowy?
Ból głowy to dolegliwość, która w większym lub mniejszym stopniu dotyka niemal każdego z nas. Jednym z najbardziej znanych jest ból migrenowy, który może dotyczyć nawet połowy dorosłej populacji. Jaka jest geneza powstawania migreny, czy istnieją czynniki ryzyka wzmagające dolegliwości bólowe oraz w jaki sposób przebiega jej leczenie – odpowiada dr n. med. Paweł Gołębiewski, neurolog.
Popularne na Forum
Czym jest ból?
Ból jest zjawiskiem, który towarzyszy każdemu człowiekowi. To, w jaki sposób go odbieramy, jest uwarunkowany naszą fizjologią i procesami, jakie zachodzą w naszym organizmie. Reakcje na ból pochodzące z odpowiedzi wysyłanej przez nasz organizm mogą być bardzo różne, jednak nie tylko morfologia i budowa naszego ciała są za nie odpowiedzialne – dużą rolę odgrywają także wypracowane schematy reagowania i psychiczne reakcje.
Uważaj. Stres może wywołać ból przewlekły
Większość osób zna sytuację, gdy podczas stresujących okoliczności doświadczamy bolesnego skurczu. Jeśli stres emocjonalny towarzyszący np. trudnej sytuacji w pracy czy w relacjach rodzinnych się przedłuża, nasz organizm broni się poprzez skurczenie mięśni. W ten sposób może pojawić się chroniczny ból, którego przyczyn często błędnie upatruje się w schorzeniach czy urazach ciała, a za niego może być odpowiedzialny stres.
Gojenie bez bólu jest możliwe dzięki polskim naukowcom
Każdy z nas zna to nieprzyjemne uczucie zmiany opatrunku na nowy. Często musimy naruszyć już zagojone tkanki. Nadeszła jednak nowa era w pielęgnacji ran – biopolimer. Jak podkreślają eksperci, biopolimer to inaczej „zdrowa skóra”. Pozyskiwany jest on z naturalnego źródła z pancerzy skorupiaków. Przełomową metodę leczenia ran opracowali jako pierwsi polscy naukowcy.
Wadliwa seria leku Alka-Prim wyłączona ze sprzedaży na terenie całego kraju
Alka-Prim, preparat stosowany przy bólach o niewielkim nasileniu, został decyzją Głównego Inspektora Farmaceutycznego wycofany z obrotu 15 czerwca 2018 roku.
Reklama
Światło w leczeniu bólu neuropatycznego – nowe doniesienia
Ból neuropatyczny to ciężka przypadłość. Spowodowany on może być urazem lub chorobą układu nerwowego – to wiadomo. Mniej natomiast wiemy o tym, jak leczyć ból neuropatyczny – typowe leki przeciwbólowe zawodzą, inne stosowane, alternatywne preparaty, również nierzadko nie okazują się skuteczne. Wciąż poszukiwane są więc nowe możliwości leczenia bólu neuropatycznego – o jednej z takowych wspominają uczeni z rzymskiego European Molecular Biology Laboratory.
GIF wstrzymał sprzedaż wszystkich serii Katadolonu
Katadolon (Flupirtini maleas), lek w postaci kapsułek twardych (100 mg), stosowany przy bólach układu mięśniowo-szkieletowego różnego pochodzenia, został wstrzymany w obrocie z dniem 14 marca 2018 roku.
Leczenie dyskopatii - zabieg dyskolizy ozonowej
Jak podają statystyki - co czwarta osoba cierpi na bóle pleców. Ze schorzeniem zmagają się nie tylko osoby starsze, ale także te w średnim wieku oraz bardzo młode. Do najpopularniejszej przypadłości dotykającej kręgosłup (dolne odcinki kręgosłupa) należy dyskopatia, a zwłaszcza dyskopatia lędźwiowa. Schorzenie jest bolesne, zaliczane do tzw. chorób cywilizacyjnych. W początkowym stadium przypadłość często jest ignorowana, co skutkuje problemami w przyszłości.
Erenumab w przewlekłych migrenowych bólach głowy
Migrenowe bóle głowy są problemem populacyjnym, dotykającym zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Przewlekłe migreny, choć występujące z znacznie mniejszym stopniu, są powodem znacznego nadużywania leków przeciwbólowych, co jest wynikiem braku skutecznych środków profilaktycznych. Ostatnie doniesienia wskazują na wysoką skuteczność erenumabu, jak leku stosowanego do walki z przewlekłymi bólami migrenowymi, gdyż jak dotąd, wiązano jego skuteczność jedynie z niwelowaniem epizodycznych migrenowych bóli.
Zespół de Quervaina - choroba XXI wieku
Zespół de Quervaina to schorzenie polegające na zapaleniu pochewek ścięgien nadgarstka - ograniczające sprawność ręki i utrudniające wykonywanie prostych codziennych czynności. Choroba nazywana jest „kciukiem matki” (ból promieniuje od kciuka do przedramienia. Pojawia się obrzęk oraz stan zapalny). Przypadłość zazwyczaj dotyka malarzy, sportowców, a także coraz częściej młode osoby, które nadużywają tabletów i telefonów.
Laseroterapia w leczeniu bólu
Innowacyjną metodą leczenia bólu, która już od dłuższego czasu cieszy się dużą skutecznością - jest laseroterapia. Procedura tej formy terapii polega na wykorzystywaniu nie tylko przeciwbólowym, ale również przeciwzapalnym, przeciwzakrzepowym oraz biostymulującym - właściwości skupionej wiązki światła. Leczenie laserem charakteryzuje się przede wszystkim efektywnością, ponadto jest szybkie i bezbolesne.
Neuralgia, nerwobólem - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Neuralgia, nazywana bywa bardzo często nerwobólem i jest to ból w obrębie danego obszaru ciała, błony śluzowej czy mięśnia unerwianego przez jeden nerw. Wiele osób nazywa ją „buntem nerwów”. Problem ten dotyka zarówno kobiet jak i mężczyzn, w różnym wieku i jest przypadłością dość często spotykaną. Kiedy mówimy o nerwobólach? Co zrobić gdy nagle zakłuje nas w karku bądź klatce piersiowej? Jak są najczęściej spotykane rodzaje neuralgii?
Migrenowe bóle głowy
Uświadomienie skali problemu migreny, zwiększenie społecznego zrozumienia dla borykających się z tą chorobą milionów Polaków, uświadomienie wagi diagnostyki i dostępności nowoczesnych, skutecznych metod zwalczania migreny – to główne cele Programu Społeczno-Edukacyjnego „Wygraj z migreną”.
Ból jajników – o czym może świadczyć?
Ból jajników to nieprzyjemne wrażenie kłucia bądź rozpierania w dolnej części brzucha.
Marihuana przeznaczona na migrenę?
O migrenowym bólu głowy wiemy coraz więcej podobnie jak i o jego przyczynach. W dzisiejszych czasach coraz więcej słyszy się o użyciu konopi w łagodzeniu a nawet zniesieniu bólów migrenowych.

Reklama

Bóle głowy są jedną z najczęstszych dolegliwości. Szacuje się, że dotyczą około 80 % populacji, a u 20 % są przewleke i nawracające. Tradycyjnie bóle głowy dzielimy na samoistne i objawowe. Do samoistnych bólów głowy (stanowiących 90 % przypadków) zaliczamy: migrenę, napięciowy ból głowy orz klasterowy ból głowy.

Najczęściej występującym bólem głowy jest napięciowy ból głowy. Chorzy najczęściej opisują go jako rozlany, opasujący (przypominający ucisk obręczy) tępy ból głowy. Może mu towarzyszyć tkliwość czepca ścięgnistego ("skóry na głowie"). W badaniu neurologicznym nie stwierdza się odchyleń. Paradoksalnie ból głowy typu napięciowego może nasilać się w wyniku nadużywania leków przeciwbólowych (zwłaszcza zawierających kodeinę). W leczeniu stosuje się leki przeciwbólowe (paracetamol) a w niektórych przypadkach amitryptylinę.

Druga co do częstości jest migrena. Charakteryzuje się napadowym, jednostronnym, pulsującym bólem głowy trwającym od 4 do 72 godzin. Napadom bólu głowy towarzyszą nudności i wymioty oraz fotofobia (nadwrażliwość na światło) oraz fonofobia (nadwrażliwość na dźwięki). Nierzadko wystąpienie napadu bólu głowy w migrenie poprzedzone jest aurą wzrokową (pod postacią zygzaków lub błysków świeetlnych). Migrena dotyczy najczęściej młodych kobiet. Bóle migrenowe zmniejszają się po położeniu się w cichym i zaciemnionym pokoju. W leczeniu napadów migreny o niewielkim nasieleniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a w cięższych napadach - tryptany. Wielodniowe napady z odwodnieniem (spowodowanym wymiotami) i pogorszeniem stanu ogólnego nazywa się stanem migrenowym. Często w tych przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Napadowym bólem głowy o znacznym nasileniu i częściej występującym 6-krotnie częściej u mężczyzn niż kobiet jest klasterowy ból głowy. Bóle występują w okolicy oczodołu i skroni. Towarzyszy im zaczerwienienie oka, obrzęk powiek, łzawienie oraz wyciek surowiczy z nosa. Napady bólu powtarzają się nawet klika razy na dobę po kilka (tzw klastery bólu). Napady klasterowego bólu głowy można przerwać podając podskórnie sumatryptan lub wdychając czysty tlen.

Choroby naczyniowe mózgu

Udary mózgu stanowią trzecią przyczynę zgonów po chorobach serca i procesach nowotworowych. Udar mózgu jest stanem zagrażającym życiu, który objawia się ogniskowymi lub uogólnionymi zaburzeniami czynności mózgu utrzymującymi się powyżej 24 godzin i wymagających bezwzględnej hospitalizacji. Przyczyną większości udarów mózgu (około 85 %) jest niedotlenienie mózgu spowodowane zwężeniem lub zamknięciem naczyń doprowadzających krew do mózgu. Udary takie nazywamy niedokrwiennymi. Przyczyną udarów mózgu może być również wylew krwi do mózgu w wyniku pęknięcia naczynia i wówczas takie udary nazywamy krwotocznymi. Do objawów udaru mózgu zaliczamy: niedowład lub porażenie połowicze (chory ma słabszą lub nie może poruszać prawą lub lewą kończyną górną i nogą), połowicze zaburzenia czucia, afazję (zaburzenia mowy polegający ograniczeniu lub braku możliwości wypowiadania lub rozumienia słów) oraz nagłe zaburzenia widzenia. Do czynników ryzyka udaru mózgu (czyli chorób zwiększających ryzyko jego wystąpienia) zaliczamy: nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, zaburzenia lipidowe (wysoki poziom cholesterolu) oraz zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków). Zwiększa jej również brak aktywności fizycznej, palenie papierosów czy nadużywanie alkoholu. U osoby z podejrzeniem udaru mózgu wykonywane jest badanie tomografii komputerowej głowy. Pozwala ono na potwierdzenie wystąpienia udaru, różnicowanie między udarem niedokrwiennym (ognisko niedokrwienne) a krwotocznym (ognisko krwotoczne - krwiak) oraz określenie wielkości i lokalizacji zmian. W przypadku podejrzenia udaru krwotocznego wykonywana jest dodatkowo opcja naczyniowa - angiografia tomografii komputerowej (angio-CT) pozwalająca na ocenę naczyń i wykluczenie między innymi tętniaków mózgu, które mogą być przyczyną udaru. Przemijające, ogniskowe zaburzenia neurologiczne, które przypominają udar mózgu, ale których czas trwania jest krótszy zwane są przemijającymi atakami niedokrwienia (transient ischemic attack TIA). Ponieważ większość udarów mózgu powstaje w wyniku zamknięcia światła naczynia uzasadnionym postępowanie w leczeniu ostrego (świeżego) udaru mózgu jest jego farmakologiczne lub mechaniczne udrożnienie. Należy pamiętać, że odpowiednie leczenie farmakologiczne należy rozpocząć do 3 godzin od momentu wystąpienia udaru ! W przypadku wystąpienia udaru konieczne jest szybkie działanie zgodnie z hasłem "czas to mózg".

Bóle kręgosłupa

Zespoły korzeniowe należą do najczęstszych chorób człowieka i charakteryzują się przede wszystkim dolegliwościami bólowymi. Rdzeń kręgowy u osób dorosłych rozciąga się od pierwszego kręgu szyjnego (C1) do końca pierwszego kręgu lędźwiowego (L1). Objawy kliniczne uszkodzenia rdzenia zależą od poziomu na którym doszło do jego uszkodzenia. Do bólu mogą dołączać się niedowład kończyn, utrata czucia oraz zaburzenia zwieraczy. Przyczynami wystąpienia powyższych dolegliwości mogą być: urazy, guzy, ogniska zapalne lub choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa (w wyniku zmian zwyrodnieniowych, wysunięcia dysku lub zwężenia kanału kręgowego). Wysunięcie dysku międzykręgowego jest określane jako dyskopatią, a w zależności od jej wielkości wypukliną ("niewielka dyskopatia") lub przepukliną ("duża dyskopatia"). Dyskopatie najczęściej występują w odcinku szyjnym (dyskopatia szyjna) i lędźwiowym (dyskopatia lędźwiowa) kręgosłupa, a rzadziej w odcinku piersiowym. Rwą ramienną nazywa się zespół chorobowy w którym bóle promieniują z odcinka szyjnego kręgosłupa wzdłuż kończyny górnej. Promieniowanie bólu z lędźwiowego odcinka kręgosłupa wzdłuż tylnej powierzchni kończyny dolnej nazywamy rwą kulszową (lumbago), a wzdłuż przedniej powierzchni uda - rwą udową. Z uwagi na złożoność i zmienność obrazu klinicznego nie można ustalić jednolitych zasad postępowania. Generalnie w przypadku bólów spowodowanych urazami zalecane jest wykonanie zdjęć rentgenowskich (RTG) oraz tomografii komputerowej, a w przypadku zaburzeń czucia oraz ruchu w kończynach utrzymujących się powyżej 4 tygodnii badania rezonansu magnetycznego. Badania neuroobrazowe pozwalają na określenie lokalizacji i wielkości zmian. W leczeniu zalecane są środki przeciwbólowe oraz rehabilitacji, a w przypadku braku poprawy rozważyć zależy wykonanie zabiegu operacyjnego biorąc pod uwagę jego potencjalne korzyści oraz ryzyko związane z jego wykonaniem.

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest schorzeniem występującym na całym świecie ale najczęściej w Ameryce Północnej, Australii i Europie. Zazwyczaj zaczyna się u młodych dorosłych między 20 a 30 rokiem życia. Istotą choroby jest występowanie ognisk demielinizacyjnych (czyli uszkodzeń osłonki mielinowej włókien nerwowych), które stwierdzone są w istocie białej mózgu i rdzenia kręgowego. Stwardnienie rozsiane cechuje różnorodność obrazu klinicznego, a objawy kliniczne zależą od lokalizacji uszkodzenia (zmian). Do najbardziej typowych objawów zalicza się: pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, oczopląs, drżenie zamiarowe, brak odruchów brzusznych, spastyczny niedowład kończyn dolnych oraz zaburzenia czynności zwieraczy. Choroba najczęściej przebiega rzutami czyli podostrego lub ostrego zaostrzenia objawów klinicznych utrzymujących się od kilku dni do kilku tygodnii. W diagnostyce stwardnienia rozsianego kluczową rolę odgrywa badanie rezonansu magnetycznego, które pozwala na uwidocznienie zmian chorobowych pod postacią plak demielinizacyjnych. Ponadto świeże zmiany w odróżnieniu od starszych wzmacniają się po podaniu kontrastu. Cechą bardzo swoistą dla stwardnienia rozsianego jest stwierdzenie u chorych prążków oligoklonalnych w płynu mózgowo-rdzeniowym, które nie występują w surowicy. Leczenie stwardnienia rozsianego obejmuje przerywanie i łagodzenie rzutów choroby (podawanie glikokorytosteroidów), objawowe (w zależności od towarzyszących objawów) oraz zapobieganie postępowi choroby (inteferony).

Stwardnienie zanikowe boczne (SLA)

Stwardnienie zanikowe boczne (amyotrophic sclerosis lateral ALS) jest schorzeniem zwyrodnieniowym dotyczącym komórek rogów przednich rdzenia kręgowego, jąder nerwów czaszkowych wychodzących z rdzenia przedłużonego oraz neuronów drogi piramidowej. Zwana jest także chorobą neuronu ruchowego. Na stwardnienie zanikowe boczne częściej chorują mężczyźni (2:1), średni wiek zachorowania wynosi 60 lat. Cechą charakterystyczną schorzenia jest występowanie zarówno objawów zajęcia górnego (wzmożone napięcie mięśni oraz wygórowanie odruchów) oraz dolnego (zaniki i fascykulacje) neuronu ruchowego. Rozpoznanie stwardnienia zanikowego bocznego opiera się na objawach klinicznych oraz wyniku badania elektromiograficznego (EMG), które wykazuje cechy odnerwienia (fibrylacje, dodatnie fale ostre) w mięśniach zaopatrywanych przez więcej niż jeden region rdzenia kręgowego. Potwierdza rozpoznanie choroby stwierdzenie zmian w badaniu EMG w języku oraz kończynach. Leczenie jest nieskuteczne. Jedynym preparatem o wykazanej skuteczności w leczeniu stwardnienia zanikowego bocznego jest antagonista receptora glutaminergicznego - riluzol. Chociaż nie wpływa na poziom niepełnosprawności wydłuża życie chorych o 2-3 miesiące. Leczenie objawowe obejmuje między innymi: terapię mowy, zmniejszanie ilości wytwarzanej śliny, podawanie rozdrobnionego pokarmu, właściwe leczenie bólu oraz kurczów mięsni oraz zapewnienie opieki paliatywnej. Rokowanie jest niepomyślne. Choroba prowadzi do zgonu w okresie od 3 do 5 lat.

Urazy czaszkowo-mózgowe

Wstrząśnieniem mózgu nazywa się przemijające pourazowe zaburzenia czynności mózgu, zwłaszcza pnia mózgu, bez widocznych zmian anatomicznych. Głównym objawem schorzenia jest krótkotrwała utrata przytomności. Często dołączają się zawroty głowy i wymioty. Chory mają pamięć wsteczną czyli nie pamiętają zdarzeń mających miejsce przed wystąpieniem wstrząśnienia mózgu. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się odchyleń.

Stłuczenie mózgu to urazowe uszkodzenie tkanek mózgu pod postacią zranienia, rozerwania drobnych i większych krwawień oraz innych zmian. W jego przebiegu może dojść do stłuczenia półkul mózgu lub pnia mózgu. Pierwsze charakteryzuje się obecnością różnych objawów ogniskowych pod postacią niedowładów, zaburzeń mowy utraty węchu czy zaburzeń wzroku. Natomiast stłuczenie pnia mózgu objawia się głęboką utratą przytomności z objawami wskazującymi na uszkodzenia pnia jak: zwężenie źrenic, zniesienie reakcji na światło, obustronny objaw Babińskiego czy wyprostne ustawienie kończyn. Rozpoznanie stłuczenia mózgu ustala się na podstawie wyniku tomografii komputerowej.

Krwiak nadtwardówkowy jest najczęściej powikłaniem ciężkich urazów głowy i powstaje w wyniku gromadzenia się krwi w przestrzeni nadoponowej (między kością a oponą twardą) wskutek uszkodzenia tętnicy oponowej. W obrazie klinicznym po ustąpieniu wstrząsu świadomość chorego powraca i stan chorego nie budzi niepokoju. Stan taki zwany lucidum intervalum trwa od kilku do kilkudziesięciu godzin. Po nim nasilają się bóle głowy, narastają zaburzenia świadomości oraz występują objawy ogniskowe. Rozpoznanie krwiaka nadtwardówkowego podobnie jak stłuczenia mózgu ustala się na podstawie badania tomografii komputerowej głowy. Chory wymaga pilnej operacji neurochirurgicznej.

Krwiak podtwardówkowy powstaje w wyniku nagromadzenia krwi żylnej między oponą twardą a pajęczynówką. Wyróżniamy jego postacie ostrą (przebiegającą podobnie jak w krwiaku nadtwardówkowym) i przewlekłą, w której objawy rozwijają się w ciągu dni, tygodnii a nawet miesięcy.