Otępienie z ciałami Lewy’ego - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Otępienie z ciałami Lewy’ego (DLB, ang. dementia with Lewy bodies) może stanowić nawet 20% otępień, choć jest stosunkowo rzadko rozpoznawane. Charakteryzuje się współwystępowaniem zaburzeń funkcji poznawczych i objawów parkinsonizmu.
Objawy i przebieg otępienia z ciałami Lewy’ego
Typowe objawy choroby to:
- zaburzenia poznawcze o zmiennym nasileniu (duże wahania poziomu uwagi i kontaktu)
- parkinsonizm, czyli objawy podobne jak występujące w chorobie Parkinsona (ubogość ruchów, sztywność mięśniowa, maskowaty wyraz twarzy, zaburzenia postawy i równowagi, cicha mowa), ale bez drżenia spoczynkowego
- halucynacje wzrokowe (rzadziej słuchowe lub inne)
- patologiczna reakcja na leki przeciwpsychotyczne (nasilenie objawów parkinsonizmu po ich zastosowaniu)
- zaburzenia snu związane z fazą REM
- upadki i omdlenia
- urojenia
- depresja
- zaburzenia wegetatywne, np. niedociśnienie ortostatyczne, nietrzymanie moczu.
Objawy parkinsonizmu pojawiają się jednocześnie z otępieniem lub nieco później (w odstępie nie większym niż rok). Wyraźne zaburzenia pamięci nie są potrzebne do rozpoznania wczesnego stadium tej choroby. Przebieg jest postępujący.
Kiedy udać się do lekarza i leczyć otępienie z ciałami Lewy’ego
Nie można wyleczyć przyczyny choroby, ale znaczną poprawę stanu można osiągnąć stosując leki z grupy inhibitorów cholinesterazy (np. rywastygminę). Często potrzebne są leki przeciwdepresyjne (np. sertralina). Czasami by złagodzić psychozę stosuje się nietypowe leki przeciwpsychotyczne w małych dawkach.
Leczenie otępienia z ciałami Lewy’ego
Przede wszystkim należy postarać się, by życie chorego stało się wygodne, bezpieczne i nieskomplikowane. Warto włączać go do rutynowych czynności rodzinnych i wyznaczać mu proste zadania. W celu poprawy funkcji poznawczych zaleca się: codzienne przypominanie (np. imion domowników, nazwy miejsca, w którym się znajduje, aktualnej daty i pory dnia), rozwiązywanie krzyżówek, układanie puzzli, granie w gry planszowe. W poprawianiu funkcji ruchowych przydatne są ćwiczenia fizyczne.
Piśmiennictwo
Bibliografia:
- „Neurologia” redakcja naukowa: prof. dr hab. med. Wojciech Kozubski i prof. dr hab. med. Paweł P. Liberski, wydanie 1, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006
- „Neurologia Praktyczna” nr 2 (77) 2014, tom XIV, Wydawnictwo Czelej, Lublin
- „Choroby wewnętrzne” pod redakcją prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika wydanie 1, tom II, Medycyna Praktyczna, Kraków 2006
- „Harrison – Neurologia w medycynie klinicznej” tom I pod redakcją Stephena L. Hausera, redakcja naukowa wydania polskiego: prof. dr hab. med. dr h.c. Antoni Prusiński, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2008
- „Psychiatria Polska” 2013, tom XLVII, numer 1
Kategorie ICD:
- Otępienie w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
- Zaburzenia psychiczne organiczne, włącznie z zespołami objawowymi
Materiały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi.
