Serwisy Medforum

Zespół niespokojnych nóg

(4)

Zespół niespokojnych nóg (Restless Legs Syndrome - RLS) jest schorzeniem neurologicznym charakteryzującym się nieodpartą potrzebą poruszania nogami, szczególnie podczas siedzenia i leżenia. Przykre uczucie pojawiające się głęboko w mięśniach zmusza do ciągłego poruszania nogami lub energicznego chodzenia. Objawy zakłócają zasypianie i powodują jego opóźnienie, mogą nawracać w nocy i powodować bezsenność.

Zespół niespokojnych nóg (Restless Legs Syndrome - RLS)  dotyczy około 10 % osób dorosłych w Europie i Ameryce Północnej, z częstością występowania zwiększającą się wraz z wiekiem. W wielu przypadkach pozostaje schorzeniem nierozpoznanym i nieleczonym, mimo istniejących kilku opcji terapeutycznych.

 Zespół niespokojnych nóg występuje najczęściej:

  1. U osób w wieku średnim lub starszym
  2. Nieco częściej u kobiet niż mężczyzn
  3. W ostatnich miesiącach ciąży
  4. Rodzinnie

 Przyczyny

Dotychczas najczęstszą diagnozowaną postacią choroby była postać idiopatyczna, czyli o nieznanej przyczynie, bardzo często występując rodzinnie (25-75% przypadków). Niedawno został zidentyfikowany jeden z wariantów genów odpowiadających za występowanie rodzinne choroby.

 Ponadto schorzenie często może towarzyszyć:

  1.  Chorobom przewlekłym, takim jak cukrzyca, niewydolność nerek, schorzenia tarczycy, choroba Parkinsona czy reumatoidalne zapalenie stawów;
  2. Ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, ustępując samoistnie kilka tygodni po porodzie;
  3. Niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  4. Schorzeniom neurologicznym takim jak urazy i guzy rdzenia kręgowego oraz neuropatie obwodowe;
  5. Stosowaniu leków takich jak trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwwymiotne (metoklopramid), przeciwpadaczkowe (fenytoina), przeciwpsychotyczne (haloperidol lub pochodne fenotiazyny), niektóre leki przeciwuczuleniowe.

Nadużywanie nikotyny, kofeiny i alkoholu, a także przewlekły stres mogą nasilać objawy choroby, jednak nie jest pewne, czy mogą być czynnikami wyzwalającymi chorobę.

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Objawy RLS często odczuwane są przez chorych jako uczucie pełzania, czołgania, mrowienia, cierpnięcia, szczypania lub pociągania w obrębie nóg z jednoczesną nieodpartą potrzebą wstawania i poruszania się. Przykre uczucie występuje głęboko w mięśniach zwłaszcza pomiędzy kolanem a kostką, rzadziej w stopach, udach, ramionach i rękach. Może pojawiać się po jednej stronie ciała, choć najczęściej występuje obustronnie. Choć dolegliwości są bardzo charakterystyczne, wiele osób ignoruje objawy, traktując je jako ból mięśni, nie podejrzewając u siebie choroby.

Poprzez przykre i bolesne odczucie w nogach choroba upośledza życie codzienne uniemożliwiając siedzenie, a przez nasilenie się objawów zwłaszcza w porze wieczornej i nocnej, zakłóca sen a zwłaszcza zasypianie, jednocześnie zwiększając senność w ciągu dnia.

 RLS może przybierać łagodną lub ciężką postać w zależności od częstości i długości trwania objawów. Łagodna postać charakteryzuje się sporadycznym występowaniem, z niewielkimi zaburzeniami snu, bez zaburzenia funkcjonowania w życiu codziennym. W postaci średniozaawansowanej objawy występują jeden lub dwa razy w tygodniu, zaburzając zasypianie i przez to odwracając rytm snu i czuwania. Objawy pojawiające się częściej niż dwa razy tygodniu świadczą o zaawansowanej postaci choroby, upośledzającej funkcjonowanie w życiu społecznym.

 

 

Objaw

Szczegóły

Przykre odczucie w obrębie nóg

U niektórych osób występujące dolegliwości to nieprzyjemne uczucie dyskomfortu, opisywane jako cierpnięcie, mrowienie, szczypanie, pieczenie, podczas gdy u innych opisywane jest jako wyjątkowa bolesność nóg.

Nieodparta potrzeba ciągłego poruszania się

Ciągłe chodzenie może zmniejszać dolegliwości.

Poszczególne pozycje ciała oraz pora dnia może wpływać na nasilenie objawów

Dyskomfort nasila się zwykle podczas siedzenia lub leżenia, zwłaszcza w godzinach wieczornych.

Poruszanie stopami lub palcami stóp

Ciągłe poruszanie palcami lub stopami podczas siedzenia może być zauważane przez inne osoby.

Schorzenie może dotyczyć wszystkich kończyn

Zazwyczaj dolegliwości dotyczą nóg pomiędzy kolanami a stopami, jednak mogą występować również w stopach, udach, oraz kończynach górnych.

 

 Rozpoznanie choroby

Wiele osób z zespołem niespokojnych nóg nigdy nie szuka pomocy specjalisty, bojąc się, że ich objawy są zbyt trudne do opisania, lub że nie zostaną potraktowane poważnie. Wielu lekarzy przypisuje występowanie dolegliwości nadmiernemu stresowi lub bezsenności.

Jednak w przypadku zaobserwowania powyższych objawów warto udać się do neurologa, który pomoże potwierdzić lub wykluczyć diagnozę, a przez to wdrożyć odpowiednie leczenie.

Nie istnieje żadne badanie laboratoryjne specyficzne dla zespołu niespokojnych nóg. Diagnoza stawiana jest na głównie na podstawie wywiadu medycznego, badania fizykalnego oraz badań laboratoryjnych wykluczających inne schorzenia mogące odpowiadać za podobne objawy. W trakcie wywiadu lekarz może zadawać pytania takie jak:

  • Czy odczuwa Pan/Pani nieprzyjemne odczucie w nogach, zmuszające do ciągłego ruchu?
  • Czy poruszanie się zmniejsza nieprzyjemne odczucia?
  • Czy powyższe uczucie jest bardziej dokuczliwe podczas siedzenia czy podczas zasypiania?
  • Czy ma Pan/Pani kłopoty z zasypianiem?
  • Czy mówiono Panu/Pani, że w czasie snu wykonuje Pan/Pani częste ruchy rękami, nogami?
  • Czy ktoś w rodzinie ma podobne objawy?

 Leczenie

 W leczeniu choroby uwzględnić należy:

  1. Modyfikację stylu życia
  2. Leczenie współistniejących schorzeń
  3. Terapię lekową

Modyfikacja stylu życia

Zmiana codziennych zachowań i przyzwyczajeń może pomagać zmniejszać dolegliwości. Powyższy cel można osiągnąć przez:

  1. Regularne, codzienne uprawianie ćwiczeń fizycznych
  2. Bandażowanie nóg lub stosowanie pończoch uciskowych
  3. Ograniczenie spożycia kawy, alkoholu i nikotyny
  4. Utrzymywanie odpowiedniej higieny snu (wietrzenie sypialni przed snem, stałe godziny udawania się na spoczynek)

 Przed zaśnięciem warto również:

  1. Pospacerować
  2. Rozciągnąć nogi, zrobić kilka przysiadów i poruszać stopami
  3. Wymasować nogi
  4. Zrelaksować się poprzez medytację, uprawianie jogi lub głębokie oddechy
  5. W zależności od indywidualnych preferencji – wymyć nogi w ciepłej lub zimnej wodzie, następnie przyłożyć zimny lub ciepły kompres
  6. Położyć się na boku z poduszką między kolanami

Leczenie współistniejących schorzeń 

Leczenie współistniejących schorzeń, takich jak cukrzyca, anemia z niedoboru żelaza, choroby tarczycy czy neuropatia obwodowa powoduje złagodzenie objawów. Często konieczna jest suplementacja żelaza, kwasu foliowego i magnezu, która powinna być prowadzona zawsze pod kontrolą lekarza.

 Terapia lekowa

Wybór odpowiedniego leku przez lekarza zależy od wielu czynników w tym:

  • wieku pacjenta
  • nasilenia objawów
  • częstości występowania objawów
  • obecności ciąży lub współistniejących chorób
  • niewydolności nerek

 Główne grupy leków to:

  1. Leki dopaminergiczne stosowane w chorobie Parkinsona, zmniejszające objawy ruchowe związane z chorobą.
  2. Benzodiazepiny – mogą być stosowane jako monoterpia w łagodnej i średniozaawansowanej postaci choroby lub w połączeniu z lekami innych grup w stadium zaawansowanym. Głównym działaniem tej grupy leków jest rozluźnienie mięśni i ułatwianie zasypiania. Ich przewlekłe stosowanie może powodować nadmierną senność oraz prowadzić do lekozależności.
  3. Opioidy – czyli narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak kodeina mogą być niezbędne w zaawansowanych postaciach choroby opornych na leczenie. Jednak ze względu na bardzo duże ryzyko uzależnienia powinny być stosowane z dużą ostrożnością.
  4. Leki przeciwpadaczkowe – są stosowane zwłaszcza w przypadku silnych skurczów mięśniowych.

Podsumowując, zespół niespokojnych nóg jest chorobą długotrwałą, w której brak jest możliwości całkowitego wyleczenia. Objawy mogą nasilać się z wiekiem, powodując znaczne zaburzenie funkcjonowania społecznego. Jednak obecne możliwości terapii pozwalają kontrolować objawy choroby, zmniejszając dolegliwości bólowe i poprawiając jakość snu.

(4)

Autor/autorzy opracowania:

  • lek. Magdalena Targosz

Recenzenci:

  • dr n.med Ewa Krzystanek

Tagi:

Komentarze

  • 23.05.2013 07:27:43

    czy komuś pomógł ten PUP na ZNN?

  • 31.01.2013 18:35:14

    Chyba dziś łyknę.......... Jak sięgnę pamięcią to meczą mnie w/w objawy od ok 20 lat. Kiedyś pomagał magnez. Dwa lata temu tak mnie wnerwiło to ciągłe machanie i prężenie nóg pod kołdrą,że postanowiłam iść do lekarza. Dostałam leki Madopar( z ulotki dowiedziałam się, że moje dolegliwości mają nazwę jw zespół... Nawet mnie to ucieszyło. Ja nie symuluję... jestem chora... i wreszcie mam na to świństwo leki. DOPAMINA- nawet można uzyskać ja poprzez odpowiednią dietę ) i Mydokalm- zmniejszenie sztywności i bólów napięciowych, przykurczowych mięśni, wspomaganie przy chorobach reumatycznych.Ogólnie mówiąc leki neuro-reumatyczne. Łykałam regularnie przez miesiąc w dawkach 0-0-1 62,5mg i drugi 1-0-1 50mg. Jak ręką odjął. Kręcenia ani w dzień, ani nocą. Poszłam po następną dawkę . Wychwaliłam lekarza pod niebiosa. Dumny się zrobił jak paw. Koleżanka poprosiła mnie o ulotki, bo jej mama na to cierpi. Oczywiście jako pielęgniarka stwierdziła, że mają skutki uboczne. Co więc zrobiłam? Mam je zawsze pod ręką, ale nie biorę regularnie. W końcu już przywykłam do pewnego poziomu objawów. Jak się zaczyna ostrzej,wstaję, łykam i mogę spokojnie zasnąć za jakiś czas. Chm....jak w powiedzeniu WILK SYTY I OWCA CAŁA ( taka ucieczka przed nadmiarem skutków ubocznych i zwiększaniem dawki- na babski rozum ). Ale czytając powyższe pomyślę jeszcze o żelazie. Zbadam kwasowość moczu ( rada koleżanki lekarki). A poza tym dużo jestem w ruchu: praca, spacery, rower, ostatnio basen- ale nie wiem, nawet mam czasem wrażenie, że to zwiększa objawy. No i ten ciągły stressss życiowy. Mam go w nadmiarze. A i jeszcze jedna rada.. Jak strój pozwala noszę na kolanach opaski uciskowe- szczególnie, gdy jest zimno. To taki gadżet jaki nosi się po skręceniu kostki, nadgarstka, zdjęciu gipsu ( w stylu bandaża elastycznego) I mam wrażenie, że dzięki temu mniej KRĘCĘ NOGAMI przed zaśnięciem. Łączę się z Wami, ale już w mniejszym bólu. Powodzenia........

  • 19.09.2012 13:45:01

    http://www.konieczbolem.pl/?url=pup to urzadzenie pomaga od razu zadne tabletki zaden lakarz naprawde warto !!!!!

    polecamy serdecznie

    Darska

  • 30.08.2011 14:16:14

    Witam wszystkich niespokojnych..

    witam i współczuje..zmagam sie od lat 14 a mam 31.

    od 3 lat dopiero wiem, co mi jest, zatem powiem wam co mi pomaga, bo objawy znamy wszyscy.

    Requip 1 mg-1,5 mg w zaleznosci od tego, ile godzin snu planuję. Pamaga dobrze, pomimo, ze odczuwam bole w każdej częsci wymienianej w artykułach, nogi (łydki, uda, biodra) ręce (ramiona, a szczególnie nadgarstki).

    Z lekarzy w Warszawie polecam wygooglowac

    Adam Wichniak



    Pozdraweiam i nocy spokojniejszych i dłuzszych wam życze..

    Zalogowani użytkownicy mają możliwość budowania własnego statusu na forach grupy Medforum.
    Po napisaniu odpowiedniej ilości postów przy avatarze pojawi się odpowiedni status.
      Początkujący/ca - mniej niż 100 postów
      Wtajemniczony/na - pomiędzy 101 a 300 postów
      Forumowicz/ka - pomiędzy 301 a 1200 postów
      Komentator/ka - pomiędzy 1201 a 3600 postów
      Lider/ka opinii - pomiędzy 3601 a 6000 postów
      VIP - więcej niż 6001 postów
    01.08.2011 19:07:17

    Witam.

    Objawy ZNN odczuwałem od kilku lat, zdiagnozowany kilka miesięcy temu. Leki które obecnie biorę to: Madopar HBS 100 mg + 25 mg., Madopar 62,5 mg + 50 mg + 12,5 mg raz dziennie godzinę przed snem. Przez trzy miesiące było względnie, teraz jest różnie. Mieszkam w Krakowie, czy zna ktoś dobrego specjalistę od tej idiotycznej choroby. Może jestem dobrze leczony, może tak ma być, tylko przy moich kłopotach z kręgosłupem + ZNN powstaje bomba wybuchowa.



    Pozdrawiam wszystkich

    Irek

    krak62

Polecamy

http://static2.medforum.pl/cache/logos/mozg_panthermedia_847859_cr-W300H200.jpgFot. PantherstockNastępstwa biochemiczne urazów głowy
W uszkodzonej tkance mnożą się liczne procesy, które są...
Twoja sugestia