Zaloguj
Reklama

Fibromialgia - czym jest i skąd problemy diagnostyczne?

Autor/autorzy opracowania:

Źródło tekstu:

  • [1] „Fibromialgia – multidyscyplinarne podejście” Anna Binkiewicz-Glińska i wsp. [w:] Psychiatr. Pol. 2015; 49(4)
    [2] „Fibromialgia – patogeneza i trudności diagnostyczno‑terapeutyczne” T. Podolecki i inni [w:] POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ  2009; 119 (3)

Kategorie ICD:

Kategorie ATC:


Fibromialgia - czym jest i skąd problemy diagnostyczne?
Fot. medforum
(0)

Fibromialgia stanowi bardzo poważny problem społeczny, definiowana jako zespół uogólnionego bólu nastręcza wielu trudności zarówno diagnostycznych jak i terapeutycznych. Przez odczuwanie przewlekłego bólu oraz innych dolegliwości towarzyszących, takich jak stan przewlekłego zmęczenia czy zaburzenia snu, przyczynia się znacząco do obniżenia jakości życia osób cierpiących na to schorzenie. Niejednokrotnie zaburza ona funkcjonowanie społeczne do tego stopnia, że chory nie jest w stanie podjąć pracy czy funkcjonować normalnie w swoim środowisku.

Fibromialgia stanowi bardzo poważny problem społeczny. Szacuje się, że około 10%- 25% osób cierpiących na to schorzenie, nie jest zdolnych do wykonywania pracy lub też wymaga specjalnej modyfikacji warunków pracy. Oprócz dolegliwości bólowych, charakterystycznych dla tej choroby, zaburzenia nastroju, problemy ze snem czy poczucie przewlekłego zmęczenia, mają znaczny wpływ na obniżenie jakości życia. [2]

Czym jest FMS?

Fibromialgia (FMS) jest schorzeniem z grupy reumatycznych chorób tkanek miękkich, która może przybrać formę zarówno miejscową, jak i uogólnioną. Miejscowa postać fibromialgii może w swoim przebiegu zawierać mięśniowo - powięziowy zespół bólowy, entezopatie, zmiany zapalne ścięgien oraz kaletek, jak również schorzenia które powodują ucisk na nerwy obwodowe, co skutkować może na przykład zespołem cieśni nadgarstka. W przypadku formy uogólnionej, mamy do czynienia z wieloogniskowym, przewlekłym bólem, który jest powodem chronicznego stresu co prowadzić może do stanów lękowych, kłopotów ze snem czy nawet depresji.

Jak zdefiniować fibromialgię?

Zgodnie z definicją Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego, FMS jest zespołem uogólnionego bólu z tkliwością tkanek miękkich. Dolegliwości bólowe mogą się nasilać, słabnąć lub nawet całkowicie ustępować jak również mogą zmieniać swoją lokalizację. Osoby cierpiące na FMS doświadczają uczucia przewlekłego zmęczenia oraz mają znaczące problemy ze snem.

Zapadalność na FMS

Częstość występowania FMS szacuje się na około 2% do 4% populacji, przy czym częściej występuje ona u kobiet niż u mężczyzn. Najczęściej objawy manifestują się w wieku średnim, jednak niewykluczone jest wystąpienie pierwszych objawów u nastolatków lub też u osób starszych. Do grup ryzyka, narażonych na zachorowanie na FMS, zalicza się osoby ze schorzeniami reumatologicznymi, takimi jak osteoartroza, toczeń rumieniowaty (TRU), reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), osoby narażone na działanie przewlekłego stresu, z wysokimi ambicjami, ale również osoby bezrobotne. Nakreślono ogólną tendencję zapadalności, która jest wprost proporcjonalna do wieku oraz poziomu wykształcenia.

Podział FMS

W literaturze specjalistycznej wyróżnia się dwie kategorie fibromialgii. Pierwsza - pierwotna postać fibromialgii, związana jest bezpośrednio z czynnikami psychogennymi. Kategoria druga to fibromialgia wtórna, która powiązana jest z występowaniem chorób reumatologicznych czy nieswoistym zapaleniem jelit. Uważa się również, że czynnikiem generującym rozwój FMS, może być uraz fizyczny.


fot. panthermedia

Przyczyny rozwoju FMS

Etiologia powstawania i rozwoju FMS nie jest dziś do końca poznana i jasna. Zgodnie z badaniami klinicznymi, można wyróżnić kilka czynników predysponujących do jej rozwoju. Zalicza się do nich wirusy WZW B, WZW C oraz wirus HIV. Istnieją również przesłanki by wskazywać czynniki genetyczne jako determinujące rozwój tego schorzenia, jednak dotychczas zidentyfikowano trzy geny które pozostają jedynie w korelacji z rozwojem choroby a nie są bezpośrednio odpowiedzialne za jej ekspansję. Czynniki genetyczne są jednak bardzo istotne w odniesieniu do indywidualnej tolerancji bólu.
U osób cierpiących na FMS, stwierdzono pewne zmiany w zakresie wydzielania serotoniny, dopaminy oraz noradrenaliny, podobne do zmian u osób chorujących na depresję lub zaburzenia lękowe. W płynie mózgowo - rdzeniowym u tych osób stwierdza się obniżony poziom wyżej wymienionych hormonów, świadczący o zaburzeniach pracy ośrodkowych układów monoaminergicznych. Osłabienie tych układów prowadzi do zaburzeń w odbieraniu bodźców oraz do zwiększenia odczuwania bólu. [1]

Badania prowadzone w ostatnich latach, wskazują iż czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój FMS, mogą być również zaburzeniu immunologiczne. W wynikach badań uzyskano wnioski, iż odpowiedź zapalna organizmu może mieć znaczący wpływ na rozwój FMS. Dodatkowo zauważono korelację pomiędzy stężeniem odpowiednich cytokinin a nasilaniem się objawów klinicznych, w szczególności dolegliwości bólowych. Naukowcy podkreślają również, iż duże znaczenie mają cechy osobowości, zaburzenia nastroju oraz zaburzenia poznawcze.

Niestety, z diagnostycznego punktu widzenia fibromialgia jest rozpoznaniem niezwykle trudnym do postawienia i stwarza duże problemy. Charakter dolegliwości jest w dużej mierze subiektywny i trudny do zweryfikowania czy też potwierdzenia przez lekarza w obiektywnych testach i badaniach, co stanowi dodatkowe utrudnienie w procesie diagnostycznym. [2]

(0)
Reklama
Komentarze