Zaloguj
Reklama

Dyskopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Autor/autorzy opracowania:

Źródło tekstu:

  • - Główny Urząd Statystyczny: Stan zdrowia ludności Polski w 2004 r. Zakład Wydawnictw Statystycznych. Warszawa 2004.
    - Long D: Surgical treatment for low back and neck pain. W: MacMahon S, Kolzenburg M (red.). Wall and Melzacks textbook of pain. Elsevier, London 2006: 693-697
    - Kraemer J: Choroby krążka międzykręgowego 2013; Elsevier Health Sciences.
    - Frymoyer J: Surgical requirements for relief of root tension, irritation and compression. W: Williams R, MCCulloch J, Young P. Microsurgery of the Lumbar Spine. Rockville/Maryl.: Aspen; 1990

Kategorie ICD:


Dyskopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Fot. Pantherstock
(5)

Ból odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa jest obecnie jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych spowodowanych dysfunkcją narządu ruchu, stając się chorobą cywilizacyjną. Z wyników badania stanu zdrowia ludności Polski  wynika, że choroby kręgosłupa dotyczą 16% polskiego społeczeństwa powyżej 15 roku życia, będąc drugą, co do częstości przyczyną przewlekłych stanów chorobowych.

Jedną z przyczyn bólu kręgosłupa w odcinku lędźwiowym jest choroba krążka międzykręgowego tzw. dyskopatia, mogąca prowadzić do jego wysunięcia się i przepukliny z uciskiem na korzenie nerwowe tzw. radikulopatii.

Patofizjologia choroby krążka międzykręgowego

Z wiekiem oraz w wyniku nieprawidłowych obciążeń działających na kręgosłup, szczególnie w odcinku lędźwiowym, w krążku międzykręgowym pojawiają się zmiany biochemiczne, metaboliczne i histologiczne powodujące jego degenerację. Pierwsze zmiany zwyrodnieniowe obserwowane są w krążkach międzykręgowych już po 20 roku życia. Dyskopatia z radikulopatią dotyczy 5-25% osób z bólami krzyża. Do czynników ryzyka wystąpienia choroby dyskowej kręgosłupa zaliczamy małą ilość ruchu, mikrourazy, bądź pojedynczy uraz przeciążeniowy kręgosłupa, otyłość, wykonywanie prac w wymuszonych i niekorzystnych dla biomechaniki kręgosłupa pozycjach oraz wąski anatomicznie kanał kręgowy.

Objawy choroby krążka międzykręgowego

Pierwszy okres choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego charakteryzuje się niewielkimi przemieszczeniami w jego obrębie powodującymi rozciąganie więzadła podłużnego tylnego, objawiające się ostrym bólem miejscowym kręgosłupa (lumbago) lub przewlekłym krążkowopochodnym bólem krzyża. W drugim okresie choroby, zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe krążka mogą doprowadzić do jego znacznego przemieszczenia się, a nawet wypadnięcia do światła kanału kręgowego, powodując ucisk na struktury nerwowe.  Ucisk na korzenie nerwów rdzeniowych – radikulopatia, może objawiać się: promieniowaniem bólu wzdłuż zajętego nerwu  - tzw. rwa kulszowa, bądź rwa udowa, zaburzeniami czucia o charakterze drętwienia – parestezje,  osłabieniem lub zniesieniem czucia, osłabieniem siły mięśniowej, zaburzeniami zwieraczy, nieprawidłowa postawa ciała, ograniczenie ruchów kręgosłupa. W przypadku długotrwałego ucisku wysuniętego krążka międzykręgowego na korzeń nerwu rdzeniowego mogą pojawić się zaniki mięśniowe manifestujące się wyszczupleniem uda bądź podudzia.

Diagnostyka

Podstawowe narzędzie diagnostyczne w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa stanowi dokładne badanie neurologiczne oraz wywiad chorobowy zebrany od pacjenta. W diagnostyce różnicowej zespołów bólowych kręgosłupa należy uwzględnić również inną niż choroba krążków międzykręgowych przyczynę bólu, co może sugerować pojawienie się gorączki, ciągłego, niezależnego od pozycji ciała bólu, objawów choroby rdzenia kręgowego, zaburzenia zwieraczy. Objawy te mogą świadczyć o takich patologiach w obrębie kręgosłupa jak ropień, krwiak czy guz. Aby ustalić lokalizację oraz rodzaj procesu patologicznego konieczne jest wykonanie badań pomocniczych.

fot. panthermedia

Do badań pomocniczych należą:

  • zdjęcia przeglądowe rentgenograficzne odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zdjęcia przeglądowe mają ograniczoną przydatność w radikulopatii lędźwiowej, służą jednak wykluczeniu innych jednostek chorobowych (np. złamanie kręgu, kręgozmyk),
  • Tomografia Komputerowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
  • Rezonans Magnetyczny odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
  • metody elektrofizjologiczne, służące poszukiwaniu cech odnerwienia.

(5)
Reklama
Komentarze