Reklama:

Choroba Parkinsona – nowe spojrzenie na zagadnienia diagnostyczno-terapeutyczne

02-08-2006,
lek. Cezary Szary

Ten tekst przeczytasz w 6 min.

Choroba Parkinsona – nowe spojrzenie na zagadnienia diagnostyczno-terapeutyczne

ojoimages

Starszy mężczyzna

Poniższy artykuł przedstawia zestawienie 3 nowych doniesień naukowych, które pojawiły się w pierwszej połowie 2006 r. w związku z leczeniem i diagnostyką choroby Parkinson

Chorobę Parkinsona (Parkinson’s disease – PD) charakteryzują następujące objawy: spowolnienie ruchowe (bradykinezja), sztywność mięśniowa i drżenie spoczynkowe. Są to tzw. objawy osiowe, występujące z różną częstością i w różnym nasileniu. Powszechnie uznaje się, iż za ich pojawienie się odpowiada degeneracja neuronów w układzie nigrostriatalnym, a dokładniej proces zwyrodnieniowy komórek dopaminergicznych istoty czarnej, który w efekcie prowadzi do dysfunkcji presynaptycznej szlaku nigrostriatalnego, co daje ostatecznie znaczne obniżenie poziomu dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Szacuje się, iż częstość występowania PD waha się w granicach 300-400 przypadków na 100 tys. osób. Pomimo długoletniej historii tej choroby (James Parkinson opisał ją już w 1817 r.) nadal wiele zagadnień pozostaje niejasnych. Nie wiadomo wciąż do końca, jakie powinno być właściwe podejście terapeutyczne.

Reklama:

W pierwszej pracy badawczej [1] próbowano znaleźć korelację pomiędzy dwoma badaniami obrazującymi, które wydają się być obiecujące w diagnostyce różnicowej i rozstrzyganiu co do występowania tzw. idiopatycznej postaci choroby Parkinsona. Spiegel i wsp. (2006) [1] w swojej pracy udowodnili, iż przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (TUS) jest badaniem, które w ponad 90% przypadków wykazuje hiperechogeniczność w obrębie istoty czarnej u pacjentów dotkniętych PD w porównaniu do 9% tych samych zmian w populacji ludzi zdrowych. Przyczyna tej zależności jest jak dotąd nieustalona. Istnieją również inne współcześnie stosowane metody czynnościowego neuroobrazowania z wykorzystaniem tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (single photon emission computed tomography - SPECT). Bazują one na fakcie, iż w chorobach zwyrodnieniowych dochodzi do regionalnych zaburzeń metabolizmu, a więc pośrednio poprzez ocenę miejscowego przepływu krwi z użyciem znaczników radioaktywnych, można wykazać zmiany metabolizmu na poziomie komórkowym, mogące świadczyć o procesach degeneracji.

SPECT umożliwia wykonanie badania z rozróżnieniem na część presynaptyczną i postsynaptyczną w układzie dopaminergicznym i właśnie jedną z takich metod w tym przypadku wykorzystano. Jest to tzw. obrazowanie z użyciem [123I] FP- CIT SPECT, w którym dokonuje się pomiaru stężenia transporterów wychwytu zwrotnego dopaminy (DAT) przy użyciu fenylotropanowych pochodnych kokainy  znakowanych radioaktywnym jodem - 123I. Przeprowadzono badanie porównawcze tych dwóch metod obrazowania, włączając do badania 53 pacjentów z PD. Otrzymane wyniki nie wykazały żadnej korelacji pomiędzy striatalnym wychwytem radioznacznika a zmianami w echogeniczności istoty czarnej. Wydaje się więc, iż rozmiary hiperechogeniczności obserwowane w TUS w żaden sposób nie korelują z degeneracją presynaptycznych zakończeń neuronów dopaminergicznych (charakterystycznej dla PD). Obydwa procesy zdają się zachodzić niezależnie od siebie. Autorzy potwierdzają jednak, iż metody te stosowane razem pozwalają zwiększyć czułość diagnostyczną w chorobie Parkinsona nawet do 98%. Co więcej, zaproponowane metody ułatwiają diagnostykę różnicową pierwotnej PD z zespołami parkinsonowskimi.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroba Parkinsona

Zaburzenia chodu po nadłamaniu żebra z tyłu
Mam 70 lat, od ponad 50-ciu biegam codziennie 10 kilometrów, do tego trzy piętra schodów w 15 sekund...aż do 5 stycznia 2024. W tym dniu spadłem z wysokości plecami w dół na obramowanie łóżka, zawył...
Hyperostoza łuski kości czołowej
W badaniu rezonansu stwierdzono u mnie hyperostozę łuski kości czołowej, ale nie podano w jak zaawansowanym stanie to jest. Poza tym żadnych zmian w obrazie mózgu. Czy powinnam wykonać dodatkowe bada...
Proszę o pomoc w odczytaniu wyniku tomografii
Dzień dobry, Mam następujący wynik tomografii komputerowej głowy: Badanie TK głowy jednofazowe. Dren zastawki komorowo-otrzewnowej wprowadzony przez prawy płat skroniowy, biegnie stycznie do tr...
Uszkodzenie drogi wzrokowej
Dzień dobry. Badanie potencjałów wywołanych wykazało w 2017 roku prawostrone uszkodzenie drogi wzrokowej przed skrzyżowaniem wzrokowym. W ciągu 6 lat od diagnozy straciłam wzrok w prawym oku. Byłam d...
Zaburzenia funkcji poznawczych a fMRI
Poszukuję specjalisty, który będzie w stanie przebadać rezonansem funkcjonalnym (również PET i SMRI) aktywność i metabolizm struktur mózgu pod kątem upośledzenia funkcji poznawczych i gospodarki ener...
gość
Szukam lekarza
Od ponad 10 lat choruję na Parkinsona. W ostatnim czasie lekarz, który mnie prowadził stał się nieuchwytny. Mieszkam na Kujawach, szukam dobrego lekarza w okolicach Włocławek, Toruń, Bydgoszcz.
Reklama:
Reklama: